ICD-10Knowledge:Birth asphyxia P21._

เกณฑ์การวินิจฉัย

Birth asphyxia  หมายถึง ภาวะขาดอากาศหายใจแรกเกิด มักมีโรคหรือภาวะผิดปกติอื่นเกิดตามมา  เช่น respiratory distress,seizure,hypoxic ischaemic encephalopathy แพทย์ควรบันทึกการวินิจฉัยให้ครบถ้วน

เกณฑ์การให้รหัส

ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่า birth asphyxia ผู้ให้รหัสควรค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมจากบันทึกการคลอดของทารก เพื่อให้รหัส 4 หลักของภาวะ birth asphyxia ได้ถูกต้อง  โดยดูที่ค่า Apgar score ที่ 1 นาทีหลังคลอด  ดังนี้

  • Apgar score ที่ 1 นาที มีค่า 0-3 ให้รหัส P21.0 Severe birth asphyxia
  • Apgar score ที่ 1 นาที มีค่า 4-7 ให้รหัส P21.1  Mild and moderate birth asphyxia
  • ถ้าไม่มีข้อมูล Apgar score ที่ 1 นาที  ให้รหัส P21.9 birth asphyxia,unspecified

แต่ถ้าแพทย์ไม่วินิจฉัยว่าทารกแรกเกิดมี birth asphyxia ห้ามผู้ให้รหัสให้รหัสในกลุ่ม P21._ เองโดยดูจากค่า Apgar score

ในกรณีที่แพทย์วินิจฉัยว่า birth asphyxia และระบุว่ามีโรคหรือภาวะผิดปกติเกิดตามมา เช่น

respiratory distress,seizure,hypoxia ischaemic encephalopathy  ให้ใช้รหัสที่เหมาะสมในกลุ่ม P21._ Birth asphyxia เป็นรหัสการวินิจฉัยหลัก และให้รหัสของโรคหรือภาวะผิดปกติที่แพทย์ระบุว่าเกิดตามมาเป็นรหัสโรคแทรก

ที่มา Standard Coding Guideline 2014Edition

Surattana S.

Coder Nurse